长沙晚报掌上长沙4月13日讯（全媒体记者 徐媛）今日，记者从湖南省医保局获悉，为提升基层服务可及性，湖南省医保局大力扩大基层医保定点医疗机构范围。为了让参保人员更加便捷地享受医保服务，目前，湖南推动村卫生室基本医保定点并实现直接结算，并推动集采药品进村卫生室、药店和民营医院。高血压、糖尿病等集采药品全部纳入甲类报销，还积极推动实现了基本医保、大病保险、“湖南医惠保”、医疗救助等实现“一站式”结算。
在医疗体系不断深化改革的当下，推动分级诊疗、提升医疗资源配置效率是“医疗、医保、医药”协同发展和治理的重要课题。湖南省医保局通过一系列政策扶持与具体行动，成功推动参保患者有序分流，让就医选择更趋合理。一方面，差异化的报销政策使患者在就医选择时会充分考虑经济成本，主动选择基层医疗机构进行首诊。例如，患有普通疾病的参保居民在选择住院治疗时，若选择基层医疗机构，在同等政策范围内的住院医疗费用下，能够获得更高比例的报销，自付费用相对更少，经济因素使得患者更倾向于在基层首诊。
另一方面，医保定点基层医疗机构的广泛覆盖，从硬件设施和软件服务上保障了基层首诊的可行性。在双向转诊方面，当患者在基层医疗机构遇到超出其诊疗能力的疾病时，能凭借完善的医保政策和医疗机构间的协作机制，顺利转诊至上级医院；待病情稳定后，又可转回基层医疗机构进行康复治疗，实现医疗资源的合理利用和患者的有序就医。
数据显示，2024年，全省纳入医保定点的村卫生室共计31912家，在村卫生室就诊报销达1518.41万人次，医疗总费用8.29亿元，基金支付4.96亿元。2023年以来累计为基层参保群众减负约7亿，实际报销比例为59.83%。这一举措极大地提升了农村人口看病报销的便捷性，做到了“小病不出村，报销少跑路”，让患者在家门口就能享受到有医保报销的基本医疗服务。
与此同时，在提高报销比例、扩大医保目录范围、衔接乡村振兴等方面，湖南也取得了显著成效。
湖南通过管控定点医疗机构费用，倾斜基层报销政策，参保群众就医实际报销比例得以提高。同时，医保目录范围持续拓展，全力推动国家谈判药品迅速落地。2024年397个国家医保谈判药共惠及910.68万人次，支付金额46.65亿元，2025年新增89个谈判药纳入医保报销范围，涵盖肿瘤药品、罕见病药品等领域，人工耳蜗、辅助生殖等多项医疗服务和耗材也被纳入支付范围，进一步扩大了医保保障内容。
据介绍，未来湖南将持续优化医保支付政策，强化分级诊疗技术支撑，让医疗资源分配更高效、群众就医更便捷。
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